Euroopan unionin ammattipätevyysdirektiivissä (2005/36/EY) säädetään kätilökoulutusta koskevista vähimmäisvaatimuksista. Direktiivi vuodelta 1981 on vanhentunut, eikä vastaa viimeisten neljän vuosikymmenen aikana tapahtunutta ammatillista kehitystä, teknologista edistystä ja tieteellistä näyttöä.
Direktiiviä ollaan parhaillaan päivittämässä. Se on tarpeen saada vastaamaan globaaleja standardeja ja erityisesti Kansanvälisen kätilöliiton (ICM) kätilön ydinosaamisvaatimuksia ja kätilökoulutuksen globaaleja standardeja. Päivitysprosessin metodologiset puutteet uhkaavat kuitenkin vahvistaa vanhentuneita rakenteita ja hidastaa kätilöiden ammattialan kehitystä.
Päivityksen tilanne
Vuonna 2024 Euroopan komissio käynnisti teknisen tarkistuksen kahdesta osiosta: artikla 40(3) ja liite V.5.5.1. Komissio myönsi sopimuksen Spark Legal Policy and Consulting -yhtiölle, joka jakoi kyselylomakkeen sidosryhmille kaikissa 30 maassa. Kyselyä ei ollut validoitu eikä kulttuurisesti mukautettu. Raportoiduista ammatillisista, teknologisista ja tieteellisistä edistysaskeleista vain ne, joita yli 16 maata esitti, huomioitiin. Tämä sulki pois monia perusteltuja alan muutoksia ja kehityskulkuja.
Raportissa käytettyä metodologiaa onkin arvosteltu epäselväksi, kielellisesti poissulkevaksi ja vastauksia virheellisesti tulkitsevaksi. Vain englanninkielisten materiaalien käyttö ja rajallinen sidosryhmäpääsy heikensivät osallistavuutta ja tulosten luotettavuutta.
Tämänhetkisten tietojen mukaan EU/ETA-jäsenvaltioiden edustajat äänestävät direktiivin päivityksistä suljetussa asiantuntijatyöryhmässä (EO2061), joka koostuu pääosin jäsenvaltioiden opetus- ja terveysministeriöiden edustajista.
Direktiivin päivitys on tarpeen
Kansainvälinen kätilöliitto (Intenational Confederation of Midwives, ICM) ja European Forum of National Nursing and Midwifery Associations (EFNNMA) ovat yhdessä jäsenliittojensa kanssa korostaneet direktiivin uudistuksen kiireellisyyttä. Myös Euroopan kätilöliitto (European Midwives Association, EMA) on nostanut esiin tarpeen direktiivin päivitykselle.
EU:n viimeaikaiset kehitykset vahvistavat direktiivin päivittämisen tarvetta. Marraskuussa 2025 Euroopan parlamentti kehotti komissiota esittämään vuosien 2026–2030 tasa-arvostrategian, johon sisältyy kätilötyötä koskevan ammattipätevyysdirektiivin päivittäminen globaalien standardien mukaisesti. Lisäksi Euroopan parlamentin jäsenet ja yli 50 kansalaisjärjestöä ovat esittäneet suosituksia EU:n naisten terveysstrategiaksi, korostaen tarvetta mahdollistaa kätilöiden työskentely kansainvälisten standardien mukaisessa kaikilla kätilötyön osaamis- ja tehtäväaluiella.
Kätilöliitto ehdottaa, että ICM:n ja EFNNMA:n päivitysehdotus hyväksytään direktiivin tekstiksi
Kätilöliitto puoltaa ICM:n ja EFNNMA:n ehdotuksen hyväksymistä direktiiviin päivitettäväksi tekstiksi, koska se täyttää seuraavat tavoitteet:
Yhdenmukaisuus ICM:n kätilötyön ydinosaamisvaatimuksien ja koulutuksen globaalien standardien kanssa. ICM:n jäsenjärjestönä Kätilöliitto osallistuu globaalien standardien päivitykseen viiden vuoden välein, minkä jälkeen ne hyväksytään ICM:n vuosikokouksessa.
Tukee oikeudellista ja ammatillista autonomiaa, joka mahdollistaa kätilöiden itsenäisen ammatinharjoittamisen kansainväliseen näyttöön perustuen kustannusvaikuttavasti.
Varmistaa kätilöiden vapaan liikkuvuuden EU:ssa, koska koulutuksen vähimmäistasot yhdenmukaistuvat paremmin. Tällä hetkellä erilaiset tulkinnat ja globaaleja standardeja huomattavasti alhaisempi vähimmäistaso johtavat suuriin eroihin osaamistasossa EU/ETA-maiden välillä. Tämä aiheuttaa haasteita sekä maasta toiseen siirtyville kätilöille että vastaanottaville maille. Näin ollen yhdenmukaistaminen hyödyttäisi molempia.
Edistää näyttöön perustuvaa terveydenhuoltoa ja sukupuolten tasa-arvoa huomioimalla viimeisten 40 vuoden aikana tapahtuneen teknisen ja tieteellisen kehityksen. Se parantaa myös naisten pääsyä laadukkaisiin terveyspalveluihin EU:ssa ja vahvistaa sukupuolten tasa-arvoa.
Vahvistaa jäsenvaltioiden kriisinkestävyyttä, kun globaalien standardien mukaisesti koulutettu kätilötyövoima pystyy toimimaan monenlaisissa toimintaympäristöissä ja koko kätilön tehtäväkentän täydessä laajuudessa. Tämä lisää joustavuutta ja kriisinkestävyyttä ilmastokriisien, luonnonkatastrofien tai pandemioiden aikana.
Tunnistamme myös tarpeen, että direktiivin osasta B. Kliininen ja käytännön koulutus, käydään lisää keskustelua jaetun yhteisymmärryksen muodostamiseksi.
Ammattipätevyysdirektiivin nykyaikaistaminen on tärkeä askel kohti kestäviä, oikeudenmukaisia ja tulevaisuuteen suuntautuneita terveydenhuoltojärjestelmiä. Kätilöillä on merkittävä rooli naisten ja vastasyntyneiden terveydessä ja hyvinvoinnissa. Direktiivin saattaminen vastaamaan alan tieteellistä kehitystä, globaaleja standardeja ja EU:n tasa-arvo- sekä potilasturvallisuusarvoja mahdollistaa kaikille EU/ETA-kansalaisille korkealaatuisen näyttöön perustuvan kätilötyön. Päivitys ei saa olla pelkkä byrokraattinen tarkistus – se on investointi niin Suomen että Euroopan terveyteen ja tulevaisuuteen.