Uusi vuosi on alkanut, ja taas uudet ikäryhmät saavat kutsun kohdunkaulan syövän seulontoihin. Tänä vuonna seulontoihin kutsutaan ensimmäistä kertaa 2000-luvulla syntyneitä niillä hyvinvointialueilla, joissa seulontoja tarjotaan THL:n ja EU:n suosituksen mukaan jo 25-vuotiaille. Alle 30-vuotiaiden seulonnalla ei vähennetä syövän ilmaantuvuutta, mutta sillä voidaan vähentää ikäluokan liiallista spontaaniseulontaa.
Yleisyydestä
Kohdunkaulan syöpä on maailmanlaajuisesti yleisin gynekologinen syöpä. Sen ilmaantuvuus on ollut tällä vuosikymmenellä huipussaan, ja WHO:n mukaan maailmalla raportoitiin vuonna 2022 noin 350 000 kohdunkaulan syövästä johtuvaa kuolemaa. Suomessa kohdunkaulan syövän seulonnat aloitettiin 1960-luvulla, jolloin kyseistä syöpää saatettiin diagnosoida yli 400 tapausta vuodessa. Nykyään, maan väkiluvun lisäännyttyä miljoonalla, kohdunkaulan syöpiä todetaan vuosittain noin 170. Vaikka tapausten kokonaismäärä on edelleen laskussa, on parin viime vuosikymmenen aikana havaittu nousua 30-40-vuotiaiden ikäryhmässä. Suurin osa syövistä diagnosoidaan seulontaan osallistumattomilla ihmisillä. Seulontaan osallistumattomuudelle on lukuisia syitä, esimerkkeinä tiedon puute tai huonot kokemukset gynekologisista hoitotoimenpiteistä. Seulontojen kattavuuden parantamisen keinoista saisi kokonaisen sarjan kirjoituksia, kenties blogissa palataan siihen joskus tulevaisuudessa.
Entä rokote?
Terveysasemalaboratoriossa työskennellessäni kuulen viikottain kysymyksen: ”Kannattaako seulontaan osallistua, jos on saanut HPV-rokotteen?” Ihmisen papilloomavirus (human papilloma virus, HPV) on yhteydessä lähes kaikkiin kohdunkaulan syöpätapauksiin. Virusta on tunnistettu noin 200 tyyppiä, jotka jaetaan eri riskitasoihin. HPV-rokotteiden testaaminen alkoi Suomessa vuonna 2000 ja kansallisen rokotusohjelmaan rokote otettiin vuonna 2013. Eri aikojen rokotetutkimuksiin osallistuneita on siis jo pitkään ollut seulontojen piirissä, ja nyt myös kansallisessa rokotusohjelmassa rokotteen saaneet tulevat vähitellen seulontaikään.
Kansallisessa rokotusohjelmassa käytettävässä rokotteessa on kahden eniten syöpää aiheuttavan korkean riskin HPV-tyypin pintaproteiineja. Nämä HPV-16- ja HPV-18-tyypit aiheuttavat noin 70 % kaikista kohdunkaulan syövistä. Ristisuojan ansiosta rokotteella voidaan kuitenkin ehkäistä jopa yli 90 % kohdunkaulan syövistä, jos ihminen rokotushetkellä ei ole vielä saanut papilloomavirusinfektiota. Rokotekattavuutta parantamalla ja papilloomavirusinfektioita ehkäisemällä voidaan vähentää myös esimerkiksi emättimen, ulkosynnyttimien, peniksen ja peräaukon syöpien esiintyvyyttä.
Seulontakäytännöt tulevat siis luultavasti muuttumaan tulevaisuudessa tutkimusten kehittyessä ja rokotuskattavuuden kasvaessa, mutta tällä hetkellä meidän terveydenhuollossamme tulee yhä ahkerammin kannustaa ihmisiä, myös rokotettuja, osallistumaan seulontoihin.