Keisarileikkausten määrää tulee tarkastella kriittisesti ja hoidon laatua parantaa
Julkaisuvapaa 5.5.24 klo 12
Suomen Kätilöliitto on huolissaan keisarileikkausten (sektioiden) lisääntymisestä viimeisen kymmenen vuoden aikana. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen mukaan vuonna 2022 joka viides (19,6 %) synnytyksistä päätyi sektioon. Ensisynnyttäjien synnytyksistä sektioon päätyi lähes neljäsosa (24,3 %) ja uudelleensynnyttäjien synnytyksistä 15,9 prosenttia. Erityisesti yli 35 vuotta täyttäneille ensisynnyttäjille tehtiin aiempaa enemmän (15 %) sektioita verrattuna nuorempiin ensisynnyttäjiin.
Lääketieteellisin perustein tehdyt sektiot ovat tarpeellisia pelastaessaan äidin ja lapsen hengen. Muista syistä tehdyt sektiot aiheuttavat perusteettomia terveyshaittoja, joilla on vaikutuksia seuraaviin raskauksiin ja synnytyksiin. Sektioista aiheutuu kustannuksia ja siitä toipuminen kestää kauemmin kuin alatiesynnytyksestä toipuminen ja sairaalassaoloaika on usein pidempi.
Maailman terveysjärjestön (WHO 2021) mukaan sektio on pyrittävä tarjoamaan sitä tarvitseville, mutta toisaalta sektioprosentin ylittäessä väestötasolla 10 prosentin, se ei ole yhteydessä äiti- ja lapsikuolleisuuden vähentymiseen. Euroopan perinatologiliiton (EAPM) Euroopan kätilöliiton (EMA) suosituksen (2024) mukaan optimaalinen sektioiden määrä on 15–20 prosentin välillä, ja sen yli tai alle mentäessä ei enää tuoteta terveyshyötyjä naisille ja lapsille. Toisin sanoen lääketieteellistä näyttöä suorittaa sektio yli 15–20 prosenttia synnytyksistä ei ole.
Suomen Kätilöliitto puoltaa EAPM:n ja EMA:n suositusta. Sektiopäätös tulee perustua lääketieteellisiin perusteisiin ja harkittuun potilaan kanssa yhdessä tehtyyn päätökseen. Suomen Kätilöliitto huomauttaa, että Suomen sektioprosentti on juuri ja juuri optimaalisella tasolla, mutta meillä on alueita, joissa sektioita tehdään huomattavasti muuta maata enemmän. Jopa niin, että sektioiden määrä pidentää gynekologisten leikkausten jonoja. Sairaalaverkoston harventamisen myötä sektioiden lisääntyminen entisestään on mahdollista. Kynnys puuttua raskauden ja synnytyksen kulkuun ilman lääketieteellisiä perusteita voi mataloitua pitkän sairaalamatkan vuoksi. Myös paineet tehdä seuraaville synnyttäjille tilaa tai lähestyvän päivystysajan ennakointi voivat vaikuttaa päätöksentekoon.
Syyksi lisääntyneille sektioille on esitetty synnytyspelkoa, joka sekin on lisääntynyt viimeisten vuosien aikana. Uudelleensynnyttäjien synnytyspelon tiedetään johtuvan aiemmista synnytyskokemuksista tai synnytystraumoista. Ensisynnyttäjän synnytyspelko voi kertoa puutteellisesta tuesta, tiedosta ja valmennuksesta raskausaikana. Lisäksi pelkoa voi aiheuttaa huoli synnytyssairaalaan ehtimisestä, mahtumisesta ja kohdatuksi tulemisesta tarpeineen ja toiveineen.
Suomen Kätilöliitto muistuttaa, että laadukkaan hoidon tulee olla yhteiskunnassamme prioriteetti. Synnytysyksiköiden lakkauttaminen ja tehostaminen ei takaa synnytyspalveluiden tai naistentautien hoidon saatavuutta ja saavutettavuutta, mitkä ovat osa hoidon laatua. Hoidon laatua voidaan parantaa näyttöön perustuvan tiedon avulla. Synnytyspelkoa voidaan ennalta ehkäistä kätilöiden antamilla synnytysvalmennuksilla sekä kätilöiden läsnäololla ja hoidon jatkuvuudella, joiden eduista on tutkimusnäyttöä. Samalla on mahdollista vaikuttaa sektioiden määrään ja potilasturvallisuuteen. Kätilöiden ammattitaidolle naistentautien, raskauden, synnytyksen ja sen jälkeisen ajan hoidossa sekä kätilöiden hoidon vaikuttavuudelle on laitettava tarvittava painoarvo ja kehitettävä koko terveyspalvelujärjestelmää, myös kätilöitä ja perheitä kuullen.
Lisätiedot:
Päivi Oinonen
puheenjohtaja
paivi.oinonen(at)suomenkatiloliitto.fi
Suomen Kätilöliitto – Finlands Barnmorskeförbund ry on kätilötutkinnon suorittaneiden ja kätilöksi opiskelevien ammatillinen järjestö, joka on perustettu vuonna 1919. Kansainvälistä kätilönpäivää vietetään 5.toukokuuta. Kansainvälisen kätilöliiton (ICM) kätilönpäivän teema on tänä vuonna “Midwives: A Vital Climate Solution”.
Det ökande antalet kejsarsnitt måste granskas kritiskt och vårdkvaliteten förbättras
Får publiceras 5.5.2024 kl. 12
Finlands Barnmorskeförbund är orolig över att kejsarsnitten (sektio) ökat under de senaste tio åren. Enligt Institutet för hälsa och välfärd slutade år 2022 var femte (19,6 %) förlossning i ett kejsarsnitt. Nästan en fjärdedel (24,3 %) av förstföderskornas förlossningar och 15,9 % av omföderskornas förlossningar slutade i kejsarsnitt. Speciellt för förstföderskor över 35 år gjordes det fler kejsarsnitt (15 %) än tidigare, jämfört med yngre förstföderskor.
Kejsarsnitt utförda av medicinska skäl är nödvändiga för att rädda moderns och barnets liv. Kejsarsnitt gjorda av andra skäl orsakar ogrundade hälsorisker, som påverkar kommande graviditeter och förlossningar. Kejsarsnitt medför kostnader och återhämtningen tar längre tid än efter en vaginal förlossning och sjukhus-vistelsen är ofta längre.
Enligt Världshälsoorganisationen (WHO 2021) bör kejsarsnitt erbjudas till dem som behöver det, men då kejsarsnittsprocenten överstiger 10 % av befolkningsnivå finns ingen koppling till minskad mödradödlighet och spädbarnsdödlighet. Enligt European Association of Perinatal Medicine (EAPM) och European Midwives Association (EMA) är den optimala andelen kejsarsnitt mellan 15 och 20 procent, och när andelen över- eller underskrids ger det inte längre hälsofördelar för kvinnor och barn. Med andra ord finns det ingen medicinsk grund för att utföra kejsarsnitt på över 15–20 procent av förlossningarna.
Finlands Barnmorskeförbund förespråkar EAPM:s och EMA:s rekommendationer. Beslutet om kejsarsnitt bör baseras på medicinska skäl och ett övervägt gemensamt beslut med patienten. Finlands Barnmorskeförbund påpekar, att Finlands kejsarsnittsprocent ligger nära den optimala nivån, men det finns områden där det görs betydligt fler kejsarsnitt än i resten av landet. Så pass mycket att antalet kejsarsnitt förlänger köerna för gynekologiska operationer. Om sjukhusnätverket blir glesare, är det möjligt att antalet kejsarsnitt ökar ytterligare. Tröskeln minskar för att ingripa i graviditet och förlossning utan medicinska skäl på grund av långa resor till sjukhuset. Även trycket att frigöra plats för kommande föderskor eller att förutse kommande jourtider kan påverka beslutsfattandet.
Förlossningsrädsla har ökat under de senaste åren, och det kan vara en orsak till ökade kejsarsnitt. Man vet att förlossningsrädsla hos omföderskor beror på tidigare förlossningsupplevelser eller förlossningstrauman. Förstföderskors förlossningsrädsla kan bero på bristande stöd, kunskap och förberedelse under graviditeten. Oro för att hinna till förlossningssjukhuset och få plats på förlossningssjukhuset, och om behoven och önskemålen blir bemötta, kan också orsaka rädsla.
Finlands Barnmorskeförbund vill påpeka att vård av hög kvalitet bör vara en prioritet i vårt samhälle. Nedläggning och effektivisering av förlossningsenheter garanterar inte tillgänglighet av förlossningstjänser eller gynekologisk vård, vilka är en del av vårdkvaliteten. Vårdkvaliteten kan förbättras med evidensbaserad kunskap. Förlossningsrädsla kan förebyggas genom förlossningsförberedelse som ges av barnmorskor samt genom barnmorskors närvaro och kontinuitet i vården, vilket har vetenskapligt stöd. Samtidigt är det möjligt att påverka antalet kejsarsnitt och patientsäkerheten. Barnmorskors kompetens och yrkesskicklighet inom gynekologisk vård, graviditet, förlossning och dess eftervård samt barnmorskors vårdinsatser som påverkar vården bör värdesättas och beaktas, likaså skall utvecklingen av hela hälsovårdssystemet utvecklas genom att utnyttja barnmorskornas breda kompetensens med hänsyn till familjernas väl.
För mera information:
Päivi Oinonen
ordförande
paivi.oinonen(at)suomenkatiloliitto.fi
Suomen Kätilöliitto – Finlands Barnmorskeförbund ry är en intresseförening för dem som har avlagt examen som barnmorska eller studerar till barnmorska, som är grundat år 1919. Den internationella barnmorskedagen firas den 5 maj. Det internationella barnmorskeförbundets (ICM) tema för den internationella barnmorksedagen är “Midwives: A Vital Climate Solution”.
